La Dysménorrhée ou Les Douleurs Menstruelles

Terme désignant les douleurs modérées à sévères causées par les règles.

Symptômes : crampes menstruelles, douleurs dans le bas-ventre, constipation, diarrhée, maux de tête 

Traitement : anti-inflammatoires non stéroïdiens, changements de mode de vie, médicaments 

La plupart des femmes ressentent une certaine douleur et un certain inconfort liés à leurs règles. Les crampes menstruelles sont la principale cause d’absentéisme chez les femmes de moins de 30 ans.

Mais il existe un terme médical qui décrit la situation lorsqu’elle est suffisamment inconfortable pour justifier un traitement : la dysménorrhée.

Ses symptômes, qui peuvent être constants ou sporadiques, peuvent survenir avant ou pendant les règles et durer tout au long du cycle.

La dysménorrhée est fréquente. Plus de la moitié des femmes ressentent une certaine gêne lors de leurs règles.

Bien que plus de la moitié des personnes qui ont leurs règles ressentent une certaine gêne. Jusqu’à 10 à 15 % des femmes souffrant de dysménorrhée trouvent la gêne si perturbante et débilitante qu’elles s’absentent de l’école ou du travail pour récupérer.

Il existe deux types de dysménorrhée : primaire et secondaire.

a. La dysménorrhée primaire 

Signifie que la douleur est due aux menstruations elles-mêmes.  

Environ la moitié des femmes atteintes de dysménorrhée souffrent de dysménorrhée primaire, qui survient généralement au cours des premières années de la menstruation. Les problèmes tendent à devenir moins fréquents avec l’âge ; la douleur et les autres symptômes peuvent s’estomper progressivement avec le temps. Certaines femmes peuvent constater une amélioration de leurs symptômes après l’accouchement.

b. La dysménorrhée secondaire 

Elle est causée par de pathologies de l’appareil reproducteur qui entraîne des crampes menstruelles douloureuses et d’autres symptômes.

La dysménorrhée secondaire est plus fréquente lorsque les femmes plus âgées et qu’elles développent des pathologies susceptibles de provoquer des menstruations douloureuses.

Au cours d’un cycle menstruel, l’utérus produit différents taux de substances chimiques appelées prostaglandines. Le tissu qui tapisse l’utérus fabrique ces substances chimiques. Les prostaglandines provoquent des contractions utérines, entraînant des crampes lorsque les muscles utérins se contractent et se relâchent.

Les personnes qui présentent des taux élevés de prostaglandines peuvent avoir des contractions plus intenses de l’utérus et plus de douleurs. Les prostaglandines peuvent également être responsables des vomissements, de la diarrhée et des maux de tête qui accompagnent les règles douloureuses.

Les experts pensent que des taux élevés de prostaglandines sont responsables de la dysménorrhée primaire.

L’utérus se contracte tout au long du cycle menstruel et plus fortement pendant les règles.

Mais si l’utérus se contracte trop fortement, il peut comprimer les vaisseaux sanguins avoisinants, coupant ainsi l’alimentation en oxygène du tissu musculaire. Vous ressentez une douleur lorsqu’une partie du muscle perd brièvement son alimentation en oxygène.

Le taux de prostaglandines diminue pendant la période menstruelle, ce qui atténue les symptômes.

La dysménorrhée secondaire peut être causée par des conditions telles que :

• Endométriose : L’endométriose est la cause la plus fréquente de dysménorrhée secondaire ; il s’agit d’une affection dans laquelle du tissu provenant de l’intérieur de l’utérus s’implante dans le bassin. Cela peut entraîner des règles douloureuses, des selles douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels et parfois des douleurs pelviennes chroniques en l’absence de règles.

• Adénomyose utérine : L’adénomyose utérine est une affection dans laquelle la muqueuse utérine se développe à l’intérieur des parois de l’utérus.

• Fibromes : Petites tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou groupes de tumeurs qui peuvent se développer dans les parois de l’utérus.

• Anomalies de l’utérus

• Kystes ovariens

• Maladie inflammatoire pelvienne : Infections des organes reproducteurs

• Grossesse anormale, telle qu’une grossesse extra-utérine (grossesse dans les trompes, en dehors de l’utérus)

• Le stérilet (dispositif intra-utérin) utilisé pour le contrôle des naissances.

• Col de l’utérus étroit

• Maladie de Crohn

• Troubles urinaires

• Vous êtes plus susceptible d’avoir des crampes menstruelles si :

• Vous avez eu vos premières règles à un âge précoce (moins de 11 ans).

• Vos règles sont abondantes.

• Vous êtes en surpoids ou obèse.

• Vous fumez des cigarettes ou buvez de l’alcool.

• Vous n’avez jamais été enceinte.

• Outre les crampes dans le bas-ventre, les personnes qui souffrent de dysménorrhée peuvent également présenter certains des symptômes suivants, allant d’une légère gêne à une douleur sérieuse qui interfère avec vos activités normales.

• Des douleurs battantes à un rythme fort et régulier ou des douleurs dans le bas-ventre

• Douleur dans le bas du dos

• Douleur ou douleur irradiant vers les jambes ou les cuisses

• Nausées

• Vomissements

• Diarrhée

• Constipation

• Maux de tête

• Irritabilité

• Faiblesse

• Evanouissements (dans les cas extrêmes)

• Vertiges

• Une envie accrue de faire pipi

Certaines femmes n’ont pas besoin de demander un diagnostic ou de recevoir un traitement pour la dysménorrhée. D’autres consultent un médecin si leurs symptômes s’intensifient.

Votre médecin peut diagnostiquer la maladie après avoir pris connaissance de vos antécédents médicaux, effectué un examen physique et proposé des tests de diagnostic.

Au cours de la partie de la visite consacrée aux antécédents médicaux, le médecin posera des questions sur les douleurs et les symptômes menstruels. Préparez-vous à parler des détails suivants:

• La date des crampes par rapport au début des règles

• Le type de douleur

• Votre âge lorsque les crampes ont commencé

• Tout changement récent dans la douleur

• Règles irrégulières

• Pertes vaginales

• Douleur lors des rapports sexuels

• Infertilité

• Antécédents d’infections pelviennes

• Âge auquel vous avez eu vos premières règles

• Médicaments actuels

• Ce qui semble améliorer ou aggraver la douleur

Lors de l’examen physique, votre médecin procédera à un examen pelvien afin d’exclure d’autres pathologies ou de déceler des signes de dysménorrhée primaire ou secondaire.

Les tests diagnostiques suivants peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la dysménorrhée ou écarter d’autres affections :

• une échographie de la région pelvienne si le médecin découvre des masses anormales lors de l’examen pelvien ou si les douleurs menstruelles apparaissent pour la première fois.

• Un test de grossesse si vos règles sont irrégulières ou si vous n’utilisez pas régulièrement un moyen de contraception.

• Des cultures pour les maladies sexuellement transmissibles et un test sanguin en cas d’inquiétude concernant une éventuelle infection.

• Une sonohystérographie ou une hystérosalpingographie – des tests spécialisés qui permettent d’examiner l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un liquide ou d’un colorant

• Une hystéroscopie est une autre procédure possible. En insérant un hystéroscope (un tube fin et lumineux) dans le vagin, le médecin peut voir l’intérieur du col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus sans incision.

Il existe des traitements pour la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire, qui peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie.

De nombreuses personnes traitent la douleur et l’inconfort liés à la dysménorrhée à domicile. Il existe différents types de traitement.

Le meilleur moyen de soulager les crampes menstruelles douloureuses est de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui bloquent efficacement les effets des prostaglandines dans l’organisme et soulagent ainsi la douleur.

Lorsque la douleur de la dysménorrhée est trop intense pour être traitée par des changements de mode de vie ou des médicaments en vente libre, les traitements suivants peuvent être prescrits :

• contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs, qui aident à supprimer l’ovulation et peuvent réduire les symptoms

• D’autres méthodes de contraception hormonale, telles que le patch, l’anneau ou injection, ou des méthodes réversibles à longue durée d’action telles qu’un dispositif intra-utérin (DIU) ou un implant.

• D’autres médicaments, qui peuvent soulager les symptômes dus à des causes secondaires

• Les AINS délivrés sur ordonnance pour soulager la douleur, seuls ou en association avec d’autres médicaments.

Si les anti-inflammatoires ne sont pas une option ou si vous avez besoin d’un soulagement plus important, vous pouvez essayer les traitements suivants pour soulager les crampes menstruelles :

• Placer un coussin chauffant sur le bas-ventre.

• Massage du dos et du bas-ventre

• Prendre une douche ou un bain chaud ou tiède

• Faire une promenade

• Dormir suffisamment

• La chirurgie peut traiter certaines causes de crampes menstruelles telles que les fibromes, les polypes, les kystes ovariens ou l’endométriose.

• La chirurgie peut traiter certaines causes des crampes menstruelles telles que les fibromes, les polypes, les kystes ovariens ou l’endométriose.

• La laparoscopie est utilisée pour traiter l’endométriose pelvienne ou les kystes ovariens.

• L’ablation de l’endomètre détruit la muqueuse utérine.

• L’hystérectomie consiste en l’ablation complète de l’utérus.

• La myomectomie n’enlève que les fibromes et laisse l’utérus en place.

Prévenez les crampes menstruelles douloureuses grâce aux techniques suivantes :

• Gardez un poids normal.

• Ne pas fumer ou arrêter de fumer

• Éviter les boissons alcoolisées

• Faire de l’exercice régulièrement, surtout avant le début des règles.

La dysménorrhée est une expérience inconfortable, mais elle disparaît généralement en peu de temps.

Les femmes souffrant de dysménorrhée primaire présentent généralement une gêne et d’autres symptômes pendant quelques jours à chaque cycle menstruel. Les symptômes peuvent être gérés par des médicaments en vente libre et des remèdes maison.

Les personnes souffrant de dysménorrhée secondaire peuvent être soulagées si la cause de leurs symptômes, telle que l’endométriose, est identifiée et traitée.

Toutes les dysménorrhées disparaissent à la ménopause, lorsque les cycles menstruels cessent.